ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ และรัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุข โรเบิร์ต เอฟ. เคนเนดี จูเนียร์ ได้ออกมากล่าวโทษการใช้ยาอะเซตามิโนเฟน (Acetaminophen) หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ ไทลินอล (Tylenol) ว่าเป็นสาเหตุของอัตราการเกิดโรคออทิสติกที่เพิ่มสูงขึ้น โดยอ้างอิงจากรายงานที่เผยแพร่โดยกระทรวงสาธารณสุข

ทรัมป์ได้ประกาศเรื่องนี้ในการแถลงข่าวเมื่อวันอังคารที่ผ่านมา โดยรายงานดังกล่าวระบุว่าการใช้ยาอะเซตามิโนเฟนและความบกพร่องของโฟเลตอาจเป็นสาเหตุของออทิสติก และยังแนะนำยา leucovorin ซึ่งใช้เพื่อปรับปรุงภาวะขาดโฟเลต ว่าอาจเป็นวิธีการรักษาออทิสติกได้อีกด้วย

“การกินไทลินอลไม่ดี ผมขอบอกเลยว่ามันไม่ดี” ทรัมป์กล่าวอย่างหนักแน่นในการประชุม แต่เขาก็ยอมรับว่าไม่มีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่าสำหรับยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ง่ายสำหรับสตรีมีครรภ์ ด้าน RFK Jr. กล่าวว่า FDA จะดำเนินการอย่างเป็นทางการเพื่อเพิ่มฉลากความปลอดภัยให้กับผลิตภัณฑ์อะเซตามิโนเฟน เพื่อเตือนถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากออทิสติก ในขณะที่ HHS จะดำเนินการรณรงค์ด้านสาธารณสุขเพื่อเน้นย้ำถึงความเชื่อมโยงดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญภายนอกต่างเคลือบแคลงใจเกี่ยวกับรายงานนี้ โดยโต้แย้งว่าข้อค้นพบดังกล่าวมีพื้นฐานมาจากหลักฐานที่อ่อนแอและปะปนกันดีที่สุด

สิ่งที่น่าสงสัยมากที่สุดเกี่ยวกับรายงานนี้คือภาษาที่เกินจริงของทรัมป์และ RFK จูเนียร์ ทั้งสองคนต่างคุยโวเกี่ยวกับการค้นหาสาเหตุเดียวหรือคำตอบสำหรับออทิสติก

“ฉันรอคอยการประชุมนี้มา 20 ปีแล้ว” ทรัมป์กล่าวระหว่างการแถลงข่าว “และไม่ใช่ว่าทุกสิ่งเป็นที่เข้าใจหรือเป็นที่รู้จัก 100% แต่ฉันคิดว่าเราได้ก้าวหน้าไปมาก”

อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ที่แท้จริงทราบมานานแล้วว่าโดยทั่วไปแล้วออทิสติกเกิดจากอิทธิพลทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมผสมกัน ซึ่งเป็นอิทธิพลที่แยกออกจากกันได้ยาก

อัตราผู้ป่วยออทิสติกในเด็กเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ผู้เชี่ยวชาญหลายคนโต้แย้งว่าความตระหนักรู้ที่มากขึ้นเกี่ยวกับอาการของออทิสติกและเกณฑ์ที่กว้างขึ้นในการวินิจฉัยออทิสติกมีส่วนรับผิดชอบต่อการเพิ่มขึ้นนี้ แต่ทรัมป์, RFK Jr. และคนอื่นๆ ปฏิเสธที่จะยอมรับข้อสรุปนี้ และกลับมองหาการชี้เป้าไปที่ผู้ร้ายภายนอกในสภาพแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่างอาจมีส่วนช่วยเล็กน้อยในการเกิดผู้ป่วยออทิสติกมากขึ้น เช่น ผู้คนมีลูกเมื่ออายุมากขึ้นกว่าเดิม แต่ก็มีเหตุผลที่ดีว่าทำไมไทลินอลไม่น่าจะเป็นผู้ร้ายที่ดีที่รัฐบาลทรัมป์จะตำหนิได้

“ไม่มีอะไรใหม่ที่นี่ พวกเขากำลังทบทวนวรรณกรรมที่มีอยู่ และพวกเขากำลังทำมันไม่ดี” David Mandell นักวิจัยออทิสติกและนักระบาดวิทยาทางจิตเวชแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย กล่าวกับ Gizmodo

บางการศึกษา รวมถึงการทบทวนที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนที่แล้ว ได้แนะนำว่าการสัมผัสกับอะเซตามิโนเฟนก่อนคลอดอาจเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติทางระบบประสาทหลายอย่าง เช่น ออทิสติกและสมาธิสั้น (ADHD) สิ่งสำคัญคือ การศึกษาอื่นๆ อีกมากมายไม่ได้ทำเช่นนั้น รวมถึงการศึกษาที่พยายามคำนึงถึงจุดอ่อนในข้อมูลที่กำลังวิเคราะห์

ในการศึกษาปี 2024 นักวิจัยในสวีเดนและสหรัฐอเมริกาได้ตรวจสอบผลลัพธ์ด้านสุขภาพของเด็กทุกคนที่เกิดในสวีเดนระหว่างปี 1995 ถึง 2019 ในตอนแรก พวกเขาพบสัญญาณเล็กน้อยของความเสี่ยงออทิสติกที่อาจเกิดขึ้นในเด็กที่มารดารายงานว่าใช้ไทลินอลระหว่างตั้งครรภ์ สัญญาณนี้หายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อพวกเขาโฟกัสไปที่การเปรียบเทียบพี่น้องซึ่งกันและกันเท่านั้น

จากการศึกษาของพวกเขา นักวิจัยสรุปว่าความเชื่อมโยงระหว่างไทลินอลและความผิดปกติเช่นออทิสติกอาจเป็น “ความสัมพันธ์ที่ไม่เป็นเหตุเป็นผล”

เป็นที่น่าสังเกตว่าประเทศอื่นๆ ได้พยายามที่จะแยกตัวออกจากจุดยืนใหม่ของสหรัฐฯ เกี่ยวกับไทลินอลแล้ว หน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขภาพของสหราชอาณาจักรได้ออกแถลงการณ์ในวันนี้ เพื่อรับรองต่อผู้อยู่อาศัยว่าการใช้ยาอะเซตามิโนเฟน (เรียกว่าพาราเซตามอลในยุโรป) ระหว่างตั้งครรภ์นั้นปลอดภัย และไม่มีหลักฐานว่าทำให้เกิดออทิสติกในเด็ก

ทรัมป์โทษไทลินอลต้นเหตุออทิสติก จริงหรือ?

ความเชื่อมโยงระหว่างความบกพร่องของโฟเลต/leucovorin และออทิสติกในรายงานใหม่นี้สร้างขึ้นบนพื้นฐานที่สั่นคลอนน้อยกว่า แต่ก็ยังบอบบางอยู่

โฟเลต หรือที่เรียกว่าวิตามินบี 9 และคุณแม่ที่คาดหวังจำเป็นต้องมีระดับที่เพียงพอเพื่อสนับสนุนสุขภาพของลูกในระหว่างตั้งครรภ์และป้องกันความพิการแต่กำเนิดบางอย่าง นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ผู้หญิงกินกรดโฟลิกเป็นประจำ (วิตามินบี 9 อีกรูปแบบหนึ่งที่สลายเป็นโฟเลตในร่างกาย) ในขณะตั้งครรภ์

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเด็กบางคนที่เป็นออทิสติกก็มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการเคลื่อนย้ายโฟเลตเข้าไปในสมอง (มักเกิดจากปัญหาภูมิต้านตนเอง) ซึ่งทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าความบกพร่องของโฟเลตในสมอง (CFD) ที่สำคัญคือ ผู้คนสามารถมี CFD ได้ แต่ยังมีระดับโฟเลตปกติในเลือด Leucovorin เป็นวิตามินบี 9 รูปแบบอื่น (กรดโฟลินิก) ที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อตอบโต้ผลกระทบที่เป็นพิษของการรักษาด้วยเคมีบำบัดบางอย่าง แต่ยาตัวนี้ยังสามารถหลีกเลี่ยงวิธีการทั่วไปในการส่งโฟเลต ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มระดับโฟเลตในสมองและรักษา CFD ได้

Leucovorin อาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับกลุ่มย่อยของเด็กที่มีทั้งสองภาวะ แต่ Mandell กังวลว่ารัฐบาลทรัมป์จะเร่งกระบวนการทางวิทยาศาสตร์เพื่อหวังว่าจะได้รับการประชาสัมพันธ์ที่ดี เมื่อฉันถามว่ารัฐบาลกำลังทำเกินกว่าเหตุกับ leucovorin หรือไม่ Mandell ตอบว่า “เรายังไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีเกวียนแล้วหรือยัง”

ข้อควรระวังเกี่ยวกับไทลินอล

Mandell ยังเตือนว่าทั้งนักวิจัยและชุมชนออทิสติกต่างก็มีความหวังถูกปลุกขึ้นมา—เพื่อที่จะถูกดับไป—จากการศึกษาในช่วงต้นที่มีแนวโน้มดีในอดีต เมื่อกว่า 20 ปีที่แล้ว เขากล่าวว่ามีความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับศักยภาพของ secretin ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ช่วยควบคุมการย่อยอาหาร เพื่อรักษาอาการออทิสติก รายงานผู้ป่วยและการทดลองขนาดเล็กดูเหมือนจะแสดงให้เห็นผลในเชิงบวกจาก secretin เท่านั้นสำหรับการทดลองขนาดใหญ่ในภายหลังหลายครั้งที่ไม่พบอะไรเลย

นิทานเตือนใจนี้ไม่ได้หยุดทรัมป์และเคนเนดีจากการรีบเร่งในการส่งเสริมและแม้กระทั่งอนุมัติ leucovorin สำหรับออทิสติกผ่านทาง FDA ตามข้อมูลของ HHS, FDA กำลังเผยแพร่ประกาศในราชกิจจานุเบกษาของรัฐบาลกลาง โดยสรุปการอัปเดตฉลากสำหรับ leucovorin ซึ่งจะอนุญาตให้ใช้ยารักษาออทิสติกในรูปแบบที่ต้องมีใบสั่งยาอย่างเป็นทางการ

“หากกรดโฟลินิกได้รับการบ่งชี้จาก FDA สำหรับออทิสติก มันจะเป็นยาที่มีหลักฐานสนับสนุนการบ่งชี้ของ FDA ที่อ่อนแอที่สุดของยาทั้งหมดที่ฉันนึกออก” Mandell กล่าว

Mandell และคนอื่นๆ ยังได้ตั้งข้อสังเกตว่ากลุ่มบางกลุ่มที่ใกล้ชิดกับโลกของทรัมป์อาจได้รับผลกำไรอย่างงาม หาก leucovorin ได้รับความนิยมในฐานะยารักษาออทิสติก Mehmet Oz ผู้บริหารคนปัจจุบันของ Centers for Medicare & Medicaid Services เคยเป็นที่ปรึกษาของบริษัทอาหารเสริม iHerb ซึ่งมีรายชื่ออาหารเสริมกรดโฟลินิกหลายรายการบนเว็บไซต์ของตน Oz เองได้ให้คำมั่นสัญญาว่าจะลาออกจากบริษัทและจำหน่ายหุ้นส่วนที่ถูกจำกัดจาก iHerb เมื่อเข้ารับตำแหน่งหัวหน้า CMS

แนวทางของรัฐบาลในการวิจัยและออทิสติกกำลังเป็นรูปเป็นร่าง ที่กล่าวว่า ภายใต้การบริหารของทรัมป์ สถาบันสุขภาพแห่งชาติได้ลดเงินทุนในปีนี้จากความพยายามที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกที่มีอยู่เดิมไม่ว่าจะเกิดจากความประมาทเลินเล่อหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรณรงค์ครั้งใหญ่กว่าเพื่อทำลายทุกสิ่งในรัฐบาลที่ยอมรับถึงความแตกต่างทางเชื้อชาติและความแตกต่างอื่นๆ เพราะ “ตื่นตัว” มากเกินไป

Mandell และผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ กังวลว่าการมุ่งเน้นใหม่ของรัฐบาลไปที่อะเซตามิโนเฟนและ leucovorin จะนำไปสู่ทรัพยากรที่สูญเปล่ามากขึ้นและการสร้างความหวาดกลัวเกี่ยวกับการแทรกแซงที่สำคัญ เมื่อเทียบกับแอสไพรินและ NSAIDs ไทลินอลถือเป็นยาแก้ปวดและลดไข้ที่ปลอดภัยกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์ และมีการประมาณการว่าผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งทั่วโลกกินยาอย่างน้อยหนึ่งครั้งระหว่างตั้งครรภ์

น่าเสียดาย การล่าแพะรับบาปอาจยังไม่จบ

รายงานของ HHS ไม่ได้เน้นไปที่การฉีดวัคซีน ซึ่ง Kennedy ผู้สนับสนุนการต่อต้านวัคซีนคนอื่นๆ และแม้แต่ทรัมป์พยายามมานานที่จะตำหนิว่าทำให้อัตราออทิสติกเพิ่มขึ้น การวิจัยทางวิทยาศาสตร์อย่างกว้างขวางในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ได้พบและยังคงพบว่าไม่มีความเชื่อมโยงดังกล่าวระหว่างวัคซีนหรือส่วนผสมของวัคซีนกับออทิสติก

ในระหว่างการแถลงข่าว ทรัมป์พยายามที่จะรื้อฟื้นการแยกวัคซีนรวมหัด คางทูม และหัดเยอรมัน (เป้าหมายทั่วไปของการเคลื่อนไหวต่อต้านการฉีดวัคซีน) โดยแย้งว่าการฉีดวัคซีนมากเกินไปในคราวเดียวนั้นเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้คน ซึ่งเป็นข้ออ้างที่มีการสนับสนุนเพียงเล็กน้อย RFK Jr. ยังทำให้ชัดเจนระหว่างการประชุมว่า HHS จะตรวจสอบความเชื่อมโยงที่ถูกกล่าวหาระหว่างวัคซีนและออทิสติก โดยวางกรอบว่าเป็นเรื่องของ “การเชื่อผู้หญิงทุกคน”—อ้างถึงแม่ๆ ที่เชื่อว่าวัคซีนทำให้เกิดออทิสติก

อะเซตามิโนเฟนอาจเป็นผีที่ทรัมป์และเคนเนดีจะตำหนิอย่างเป็นทางการว่าเป็นสาเหตุของออทิสติกเป็นครั้งแรก แต่มันไม่น่าจะเป็นครั้งสุดท้าย

การตัดสินใจและข้อกล่าวหาเหล่านี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อความเข้าใจและการรักษาออทิสติกในอนาคต การพิจารณาหลักฐานทางวิทยาศาสตร์อย่างรอบคอบและการหลีกเลี่ยงข้อสรุปที่เร่งรีบจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้แน่ใจว่าทรัพยากรถูกนำไปใช้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันการสร้างความหวาดกลัวที่ไม่จำเป็นเกี่ยวกับออทิสติก

ที่มา – Trump and RFK Jr. Blame Tylenol For Autism in New Report, but Experts Push Back”They are reviewing existing literature, and they’re doing it badly.”