6 การรักษาลดน้ำหนักเก่าแก่ที่เลิกใช้แล้ว

หลายคนรวมถึงตัวผมเองเคยพยายามลดน้ำหนักในชีวิตนี้ และสถิติบอกว่าส่วนใหญ่ล้มเหลว ไม่ค่อยลดน้ำหนักได้ยั่งยืน

แต่ช่วงหลังๆ สถานการณ์ดีขึ้นมาก ด้วยเซมากลูไทด์ สารออกฤทธิ์ใน Ozempic และ Wegovy มันเลียนแบบ GLP-1 ฮอร์โมนที่ควบคุมความหิวและอินซูลิน ยากลุ่ม GLP-1 ใหม่ๆ (รวมถึงตัวที่ออกฤทธิ์หลายฮอร์โมน) ช่วยลดน้ำหนักได้ดีกว่าการกินยาลดน้ำหนักและออกกำลังกายอย่างเดียว หรือวิธีอื่นๆ นอกจากผ่าตัดบายริเอトリกส์ที่ดีที่สุด

ยา GLP-1 มีข้อจำกัด เช่น ผลข้างเคียงจริงจัง และน้ำหนักอาจกลับมาเมื่อหยุดยา แต่พวกมันนำยุคใหม่ของการรักษาอ้วนมา และอัตราการอ้วนในสหรัฐฯ เริ่มลดลง

ใกล้ครบ 5 ปีที่ Wegovy ได้รับการอนุมัติ ผมเลยอยากพาไปเดินชมสุสานของ 6 การรักษาลดน้ำหนักเก่าแก่ที่เลิกใช้ ว่าทำไมถึงล้มเหลว

6 การรักษาลดน้ำหนักเก่าแก่ที่เลิกใช้ และเหตุผล

2,4-Dinitrophenol (DNP)

2,4-ไดไนโตรฟีนอล หรือ DNP ถูกใช้ในสีย้อม กระสุน และยาฆ่าหญ้าตั้งแต่ศตวรรษที่ผ่านมา ทศวรรษ 1930 นักวิทย์พบว่ามันช่วยลดน้ำหนักเร็ว (สูงสุด1.5 กก./สัปดาห์) โดยรบกวนไมโตคอนเดรีย ทำให้พลังงานกลายเป็นความร้อนแทน ATP เพิ่มการเผาผลาญไขมันและคาร์บ

แต่กินมากเกินไปอาจตายจากร้อนเกิน รุนแรงน้อยหน่อยคือต้อกระจก หูหนวก ไตวาย และ therapeutic window แคบ แยกยากระหว่างปลอดภัยกับอันตราย สหรัฐฯ ห้ามทันที แต่ยังหาซื้อได้ Bodybuilder บางคนยังเสี่ยงและเสียชีวิต นักวิทย์ยังศึกษาวิธีใช้ DNP ปลอดภัยรักษาอ้วนและโรคเกี่ยวข้อง

Lap Band (การผ่าตัดรัดกระเพาะแบบปรับได้)

แม้ยุค GLP-1 ศัลยกรรมบายริเอトリกส์ยังดีสำหรับอ้วนรุนแรง แต่แพงและเปลี่ยนชีวิตถาวร Lap Band หรือ lap band พยายามแก้ปัญหานี้

วิธีน้อยรุกล้ำ วางแบนด์ยางรัดปรับได้ถอดได้รอบกระเพาะส่วนบน หดขนาดกระเพาะ เต็มเร็ว งานวิจัยแรกดี ต้นทศวรรษ 2000 ยอดนิยมสุด

แต่ต่อมาพบ complication เพิ่ม เช่น ติดเชื้อ ไส้เลื่อน แบนด์หลวม ต้องผ่าอีกหรือน้ำหนักกลับมา พร้อมกับ sleeve gastrectomy ดีขึ้น ตอนนี้ lap band ไม่ฮิต หลายศูนย์ไม่ทำ

Fen-Phen

Fen-phen คือ fenfluramine + phentermine ช่วยกดความอยากอาหารต่างวิธี อนุมัติใช้สั้นๆ ผลน้อย แต่ปี 1970s Michael Weintraub คิดว่าผสมกันดีกว่า ฮิตทศวรรษ 1990s สูงสุด 18 ล้านใบสั่ง/ปี

ใช้ off-label ไม่ทดลองใหญ่ พบ complication หัวใจวาล์วและปอดความดันสูง FDA ถอน fenfluramine ปี 1997 บริษัทเสียพันล้าน Phentermine ยังใช้คู่ topiramate ปลอดภัย Fenfluramine ใช้รักษาชักแต่เตือนหัวใจ

Lorcaserin

อนุมัติ 2012 เป็นยาใหม่แรกในรอบ 10 ปี แต่ลดได้แค่ 6 ปอนด์/12 สัปดาห์ พบเสี่ยงมะเร็ง 7.7% vs placebo 7.1% FDA ขอถอน 2020 Eisai ทำตาม ปีถัดมา Wegovy อนุมัติ GLP-1 อาจลดเสี่ยงมะเร็ง

Rainbow Pills

ไม่ใช่ครั้งแรกที่ผสมยา Rainbow pills สมัย 1940s-1950s ผสม amphetamine, diuretics, thyroid hormone + barbiturates ต้าน side effect สีสันสด

อันตรายเพราะ dose แตกต่าง ตาย 60 ราย FDA ห้ามผสมทศวรรษ 1960s ยังฮิตบางประเทศ อาหารเสริมสมัยใหม่คล้ายๆ กัน ไม่ควบคุม ใส่ยาเดิม

Ephedra

Ephedra พืช มี ephedrine กระตุ้น 1990s ฮิตลดน้ำหนัก+เพิ่ม performance คู่ caffeine พบความดันสูง โรคหลอดเลือดสมอง หลอน

จุดจบเมื่อนักกีฬาเบสบอล Steve Bechler ตายจาก heat stroke ปี 2003 FDA ห้าม 155 ตายก่อนหน้านี้ แต่ลดได้แค่นิดเดียว 1-2 ปอนด์/เดือน

ยุคใหม่ GLP-1 ดีกว่า ลองปรึกษาหมอเพื่อลดน้ำหนักยั่งยืนดีไหม? มันเปลี่ยนเกมจริงๆ

ที่มา – Six Old Weight Loss Treatments and Why We Stopped Using Them