การรักษาออทิสติกของ RFK Jr. ที่ยังไม่พิสูจน์หมายถึงอะไร

เมื่อเดือนกันยายนปีที่แล้ว รัฐมนตรีสาธารณสุข Robert F. Kennedy Jr. หรือ RFK Jr. และประธานาธิบดี Donald Trump ได้ประกาศข่าวใหญ่: รัฐบาลกลางพบความเชื่อมโยงชัดเจนระหว่างออทิสติกกับการที่แม่กินยาพาราเซตามอล (Tylenol) ขณะตั้งครรภ์ การประกาศนี้ถูกนักวิทยาศาสตร์นอกฝ่ายบริหารวิจารณ์อย่างหนัก แต่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของแนวทางใหม่ที่น่ากังวลของรัฐบาล Trump ต่อออทิสติก

วันเดียวกันนั้น RFK Jr. ระบุว่า FDA จะอนุมัติการรักษาใหม่สำหรับออทิสติก คือ leucovorin ซึ่งเป็นรูปแบบของโฟเลต (วิตามิน B9) แต่หลักฐานสนับสนุนการใช้ leucovorin รักษาออทิสติกนั้นอ่อนแอมาก ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกังวลว่าถ้ายาแพร่หลายจะเกิดอะไรขึ้นกับผู้ป่วยออทิสติกและครอบครัว

การรักษาออทิสติกของ RFK Jr. ที่ยังไม่พิสูจน์

"แนวคิดที่จะให้ทุกคนใช้—เราจะเห็นผลข้างเคียงและผลลบ" ดร. Audrey Brumback นักประสาทวิทยาเด็กผู้เชี่ยวชาญด้านออทิสติกจาก UT Health Austin กล่าวกับ Gizmodo

Leucovorin (กรดโฟลินิก) เป็นรูปแบบของโฟเลตหรือวิตามิน B9 ที่ช่วยสร้างเม็ดเลือดแดงและพัฒนา胎兒 แพทย์แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์กินกรดโฟลิกเพื่อป้องกันความบกพร่องของท่อประสาท Leucovorin ใช้ต้านผลข้างเคียงเคมีบำบัด และรักษา cerebral folate deficiency (CFD) ซึ่งมีโฟเลตในสมองต่ำแต่เลือดปกติ ทำให้เกิดอาการชัก สติปัญญาต่ำ พูดและประสานงานลำบากตั้งแต่อายุ 2 ขวบ

CDF มักเกิดจากแอนติบอดีผิดปกติโจมตี folate receptor alpha หรือพันธุกรรม FOLR1 Leucovorin ข้ามทางอื่นเข้าสมองได้ ยิ่งรักษาเร็วยิ่งดี

ความเสี่ยงของการรักษาออทิสติกของ RFK Jr. ที่ยังไม่พิสูจน์

อาการ CFD คล้ายออทิสติกรุนแรง บางงานวิจัยชี้ว่าออทิสติกเสี่ยง CFD สูงกว่า ทำให้บางนักวิทยาศาสตร์หวังดีกับ ศักยภาพ ของ leucovorin ในเด็กออทิสติกที่มี CFD

RFK Jr. เรียก leucovorin ว่าการรักษาน่าตื่นเต้นสำหรับเด็กออทิสติกจำนวนมาก Marty Makary คณะกรรมการ FDA กล่าวว่าอาจช่วยเด็กหลายแสนคน (จากประมาณ 1.5 ล้านเด็กออทิสติกในสหรัฐฯ) HHS ประกาศว่าเป็นย่ารักษาแรกสำหรับ CFD และอาการออทิสติก

แต่เอกสาร FDA อนุมัติแค่ CFD ไม่พูดถึงออทิสติกมากนัก ผู้เชี่ยวชาญไม่乐观

"การใช้ยานอกฉลากไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่หลักฐานอะไร?" Brumback กล่าว "ยังอยู่ในขั้นเรื่องเล่า"

งานวิจัย leucovorin รักษาออทิสติกมีน้อย ล่าสุดวารสาร European Journal of Pediatrics ถอน การทดลองใหญ่สุด (77 เด็ก) เพราะสถิติผิดปกติ มีแค่ 5 การทดลองเท่านั้น

พื้นฐานยังไม่แน่น: ไม่แน่ใจว่าออทิสติกเสี่ยง CFD จริง หรือตรวจแอนติบอดีได้แม่นยำ ออทิสติกซับซ้อนจากหลายสาเหตุ โดยเฉพาะพันธุกรรม

"ออทิสติกหลากหลายมาก ไม่น่าจะมียาเม็ดเดียวแก้ได้" ดร. Shafali Jeste หัวหน้าพediatrics UCLA กล่าว

American Academy of Pediatrics แนะไม่ใช้ leucovorin รองรับออทิสติก แต่ Jeste และ Brumback พบครอบครัวถามถึงยา Jeste ไม่สั่ง Brumback หยุดสั่งใหม่หลังประกาศ Trump แต่พร้อมคุยกับครอบครัว

"ผมไม่ตัดสินพ่อแม่ พวกเขาต้องการดีต่อลูก" Jeste กล่าว

Leucovorin ปลอดภัยสำหรับเคมีบำบัด แต่เสี่ยงอาเจียน ท้องเสีย ผมร่วง อาจอันตรายระยะยาว

"ในผู้ป่วยมะเร็งเราไม่สังเกตผลข้างเคียงวิตามินสูง" Brumback กล่าว "primum non nocere—อย่าทำร้ายก่อน" โดยเฉพาะเด็กสื่อสารไม่ได้

พวกเธอเห็นผู้ป่วยรุนแรง และกังวลแพทย์ทั่วไปอาจติดตามไม่ดี บางคนหันไปกินอาหารเสริมไม่ควบคุม

เหตุผลที่ leucovorin ได้รับความสนใจเพราะขาดการรักษาง่ายๆ สำหรับออทิสติกรุนแรง RFK Jr. สัญญาหาคำตอบใหม่ โดยกล่าวว่าการวิจัยพันธุกรรมไร้ผล

แต่มีพัฒนาการพฤติกรรมดีๆ และใน 10 ปีอาจมียาสำหรับพันธุกรรมเฉพาะ

"การถกเถียงนี้ทำให้เราพูดวิทยาศาสตร์ชัดเจนขึ้น" Jeste กล่าว

Leucovorin อาจเหมือน secretin ที่เคยหวังสูงแต่ล้มเหลว

RFK Jr. ยังผลักทฤษฎีออทิสติกจากวัคซีนที่ถูกหักล้าง และปฏิเสธว่าอัตราออทิสติกเพิ่มจาก诊断กว้างขึ้น

"พ่อแม่สับสนไม่รู้เชื่อใคร รัฐบาลกล่าวหาแพทย์" Jeste กล่าว

RFK Jr. มองออทิสติกลบเก่าแก่ บอกว่าทำลายครอบครัว เด็กจะไม่มีอนาคต แต่จริงๆ หลายคนประสบความสำเร็จ ปัญหาคือขาดการสนับสนุน

"ออทิสติกไม่ใช่เรื่องน่าสมเพช เป็นส่วนของชีวิต ช่วยเหลือและชื่นชม" Brumback กล่าว

สุดท้าย การรักษาออทิสติกของ RFK Jr. ที่ยังไม่พิสูจน์อาจสร้างความหวังเท็จ ควรยึดหลักฐานวิทยาศาสตร์เพื่อผู้ป่วยที่แท้จริง เชิญแบ่งปันความคิดเห็นด้านล่าง!

ที่มา – What RFK Jr.’s Unproven Autism Treatment Could Mean for Autistic Patients and Their Families